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  • 来源:医学界
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  • 2018-12-31
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  建立健全现代医院管理制度终于要“落地听声”了!  12月20日,国家卫生健康委、国家发展改革委、财政部、人力资源社会保障部、国家医保局、国家中医药局六部门联合发布《关于开展建立健全现代医院…

  建立健全现代医院管理制度终于要“落地听声”了!

  12月20日,国家卫生健康委、国家发展改革委、财政部、人力资源社会保障部、国家医保局、国家中医药局六部门联合发布《关于开展建立健全现代医院管理制度试点的通知》(以下简称《通知》),148家医院作为建立健全现代医院管理制度的试点医院,试点工作自本通知印发之日起启动。

  14项重点任务划定,在人、才、物等方面给予医院一定自主权,但是在党建、医疗质量安全等方面提出明确要求,可以说放与管紧密结合。

  与2017年发布的《国务院办公厅关于建立现代医院管理制度的指导意见》(国办发〔2017〕67号)《以下简称《指导意见》》相关内容与思路基本一致,不过《通知》明确了试点医院并制定更加明晰的任务清单、考核监督机制,作为医改的重要目标建立健全现代医院管理制度真正要见行动了。

  在医药分开,取消药品加成之后,在2019年围绕医院制度化建设、党建等建章立制工作将会成为新医改的重点。

  试点医院将获重大利好 长期债务可被化解

  《通知》要求各地要为试点工作创造有利条件,对于试点医院来说存在诸多利好政策支持。

  落实对试点医院的投入政策,落实对中医医院投入倾斜政策,化解试点医院符合条件的长期债务。

  深化公立医院人事制度改革,落实职称评审权限下放措施,支持符合条件的试点医院自主开展职称评审。对于开展自主评审的医院,不再审批评审结果,实行事后备案管理。

  支持试点医院开展薪酬制度改革,允许试点医院突破现行事业单位工资调控水平,允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励。

  可以说试点医院将成为“医疗特区”在很多方面先行先试,为后续推进现代医院管理制度总结经验。

  党建工作要求写入医院章程

  14项重点任务多次提及党建工作,诸如制定医院章程中明确指出要把党建工作写入,明确党组织在医院内部治理结构中的地位和作用。落实党委领导下的院长负责制。合理设置医院党建工作机构,实现内设机构党支部全覆盖,推进党建工作与医疗业务管理紧密结合。

  12月10日,浙江省人民医院院长转任党委书记释放出各地落实医院党建工作的信号,执行33年的院长负责制被终止,党委书记成了医院第一负责人。

  人权、财权大放开

  调动医务人员积极性被列为重点工作,在人权、财权等方面给予试点医院的自主权。

  《通知》要求依法全面推行聘用制度和岗位管理制度,实行合同管理,逐步实现同工同酬同待遇。对医院紧缺、高层次人才,可由医院采取直接考察的方式公开招聘。

  在绩效分配方面,更加多元化,要提高人均工资性收入。

  科学制定医院内部绩效分配办法,探索实行年薪制、协议工资制、项目工资制等多种分配方式。医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励。提高医院人员支出占业务支出的比重,提高职工人均工资性收入。

  试点医院建立健全现代医院管理制度重点任务

  序号、任务、具体要求

  1 制定医院章程

  制定符合医院发展改革实际的章程,明确医院功能定位、办医方向、管理制度以及举办主体、医院、职工的权利义务等内容。把党建工作要求写入医院章程,明确党组织在医院内部治理结构中的地位和作用。以章程为统领,规范内部治理结构和权力运行规则,提高医院运行效率。中医医院章程要明确坚持中医为主的办院方向,以中医特色优势促进医院发展、服务百姓健康。

  2 完善医院议事决策制度

  明确医院党委与行政领导班子议事决策制度,健全党委会、院长办公会议事决策规则,明确各自决策事项和范围,不得以党政联席会代替党委会。重要行政、业务工作先由院长办公会讨论通过,再由党委会研究决定。

  3 发挥专家治院作用

  组建医疗质量安全管理、药事管理等专业委员会,对专业性、技术性强的决策事项提供技术咨询和可行性论证。

  4 落实医疗质量安全核心制度

  严格落实医疗质量安全核心制度。试点医院医疗质量安全指标(手术患者围手术期住院死亡率、手术重返率、重点病种住院死亡率、每万名出院患者医疗事故发生次数等)趋于合理。 中医医院各项核心管理制度中充分体现中医药规律和特点,并根据医院实际情况制定保障中医药服务质量和安全的医疗管理制度。

  5 推进药品、耗材合理使用

  建立处方审核质量监测指标体系。医院所有处方均由药师审核通过后进入划价收费和调配环节。合理降低医院门、急诊患者抗菌药物处方比例和住院患者抗菌药物使用率。 完善院内耗材准入遴选机制,明确高值耗材管理科室,完善高值耗材使用点评和异常使用预警机制。 中医医院要加强中药饮片药事管理,建立中药饮片处方专项点评制度,防止中药资源不合理使用。

  6 健全医院财务资产管理

  建立健全全面预算管理制度,提高资金资产使用效益。加强成本核算和成本控制,建立健全科室成本核算工作制度,探索以医疗服务项目、病种等为核算对象进行成本核算。医院财务收支平衡。

  7 优化医院收入结构

  逐步提高诊疗费、护理费、手术费等医疗服务收入在医院总收入中的比例。

  8 调动医务人员积极性

  依法全面推行聘用制度和岗位管理制度,实行合同管理,逐步实现同工同酬同待遇。对医院紧缺、高层次人才,可由医院采取直接考察的方式公开招聘。

  科学制定医院内部绩效分配办法,探索实行年薪制、协议工资制、项目工资制等多种分配方式。医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励。提高医院人员支出占业务支出的比重,提高职工人均工资性收入。

  9 健全完善后勤管理

  探索医院“后勤一站式”服务模式,推进后勤服务社会化。推进医院节能降耗工作,降低万元收入能耗支出。

  10 加强医院文化和医德医风建设

  建立党委主导、院长负责、党务行政工作机构齐抓共管的医德医风工作机制,实行医德“一票否决”制,将医德表现与医务人员晋职晋级、岗位聘用、评优评先和定期考核等直接挂钩。 中医医院要坚定中医药文化自信,传承发扬大医精诚精神,将中医药文化体现到医院宗旨和发展战略中,体现到医院各项规章制度建设中,体现到服务的各个环节和员工的行为规范中。

  11 全面开展便民惠民服务

  应用互联网等信息技术拓展医疗服务空间、内容,构建覆盖诊前、诊中、诊后的线上线下一体化医疗服务模式。进一步改善医疗服务,优化就医流程,科学实施预约诊疗,探索推行日间手术、远程医疗、多学科联合诊疗模式。扩大预约诊疗途径,提高预约诊疗率和复诊预约率。 中医医院要持续探索建立符合中医学术特点、有利于发挥中医药特色优势和提高临床疗效、方便群众看病就医的中医综合治疗、多专业联合诊疗等模式。为患者提供中药个体化用药加工等个性化服务,充分运用信息化手段开展中药饮片配送等服务,缩短患者取药等环节等候时间。

  探索医疗服务多元化发展,在保证基本医疗服务需求的前提下,开展特需服务,满足多层次、多样化健康服务需求。

  12 积极参与分级诊疗建设

  积极参与多种形式的医联体建设。牵头医院要采取有效措施加强医疗集团和医共体医疗质量管理。 提高向下级医疗机构、接续性医疗机构转诊率。

  13 完善内部监管

  健全医院内部监管制度。加强对医务人员资格及执业行为的监管。

  14 加强医院党建工作

  落实党委领导下的院长负责制。落实《中共中央办公厅印发〈关于加强公立医院党的建设工作的意见〉的通知》中明确的公立医院党委的9项重要职责;落实《国家卫生健康委员会党组关于印发加强公立医院党的建设工作的意见实施办法的通知》(国卫健党发〔2018〕29号)。

  合理设置医院党建工作机构,实现内设机构党支部全覆盖,推进党建工作与医疗业务管理紧密结合。

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